Otitis Media

• Generalidades
• Factores de riesgo

OTITIS MEDIA

La Otitis Media se define como la inflamación o infección del espacio del oído medio, que es la cavidad localizada detrás del tímpano, que puede estar causada por agentes infecciosos, como bacterias o virus, generalmente asociada a infecciones de las vías respiratorias superiores, cuya presentación aguda altera la función de la trompa de Eustaquio, facilitando la colonización bacteriana del oído medio.

Los patógenos bacterianos más comunes en OMA son:

• Streptococcus pneumoniae.
• Haemophilus influenzae (no tipable).
• Moraxella catarrhalis.
• También hay una influencia viral inicial importante en la OMA, con virus respiratorios como virus sincitial respiratorio (RSV), influenza, adenovirus y coronavirus.

La Otitis Media con Efusión (OME):

Tiene por hallazgo principal la presencia de líquido en el oído medio sin signos agudos de inflamación, derivado de disfunción de la trompa de Eustaquio o secuela de OMA previa.

La Otitis Media Crónica Supurativa (OMCS):

Se caracteriza por inflamación e infección crónicas, con otorrea persistente y riesgo de daño estructural del oído medio con posible perforación timpánica.

Síntomas en niños y adultos según tipo de otitis

• OMA en niños: Otalgia intensa, fiebre, irritabilidad, otorrea si hay perforación, anorexia, vómitos y letargia. Tironeo o frotamiento del oído es muy común en lactantes.
• OMA en adultos: Otalgia, sensación de plenitud, hipoacusia y en casos avanzados otorrea.
• OME: Hipoacusia conductiva, sensación de oído tapado, ausencia de dolor y fiebre.
• OMCS: Otorrea crónica, hipoacusia, posible perforación timpánica.

Diagnóstico clínico:

Tratamiento

OMA:

• Analgesia para control del dolor.
• Observación cuando síntomas son leves en niños mayores de 2 años y adultos; antibióticos reservados para menores de 6 meses, casos graves o persistentes.
• Antibiótico de primera línea: amoxicilina en dosis altas (80-90 mg/kg/día en 2 dosis). Amoxicilina-clavulánico para pacientes con tratamiento antibiótico reciente, otitis-conjuntivitis o perforación.
• Alternativas ante alergia a penicilinas: cefdinir, azitromicina.
• Duración recomendada de tratamiento: 10 días en niños pequeños.

OME:

• Predomina la observación, pues suele resolverse espontáneamente.
• Antibióticos.
• Colocación de tubos de ventilación en efusiones persistentes con hipoacusia significativa o episodios recurrentes de OMA.

OMCS:

• Manejo prolongado con antibióticos tópicos o sistémicos según gravedad.
• Evaluación para manejo quirúrgico en casos complicados.

Signos de alarma en Otitis Media:

• Dolor de oído intenso y persistente que no mejora con analgésicos adecuados.
• Fiebre alta persistente (>38.5°C) que no cede tras tratamiento.
• Otorrea persistente o maloliente, especialmente si es continua o con sangre.
• Pérdida auditiva progresiva o súbita, que puede afectar el desarrollo del lenguaje en niños.
• Retraso en el desarrollo del habla o problemas de comunicación en niños pequeños.
• Signos de complicaciones locales:

1. Inflamación, dolor y enrojecimiento detrás de la oreja, indicativos de mastoiditis.
2. Parálisis facial.
3. Signos de parálisis del nervio craneal.

• Signos de complicaciones intracraneales:

1. Cefalea severa.
2. Vómitos frecuentes y sin relación digestiva.
3. Confusión, letargo o disminución del nivel de conciencia.
4. Convulsiones.

• Síntomas vestibulares: vértigo o pérdida del equilibrio.
• Irritabilidad severa e inconsolable en lactantes y niños pequeños.
• En neonatos o lactantes menores de 6 meses, cualquier signo de infección debe considerarse alerta y requiere valoración médica inmediata.

BIBLIOGRAFÍA

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