Conjuntivitis
CONJUNTIVITIS
La conjuntivitis es la inflamación de la conjuntiva, una membrana delgada y translúcida que recubre la parte anterior de la esclerótica (conjuntiva bulbar) y el interior de los párpados (conjuntiva palpebral). Clínicamente, se caracteriza por enrojecimiento ocular (hiperemia conjuntival), edema y, típicamente, secreción ocular, cuyos características ayudan a orientar la etiología.
Las causas principales de conjuntivitis son infecciosas (virales y bacterianas) y no infecciosas (alérgicas). La conjuntivitis viral es la forma más frecuente en adultos y suele presentarse con secreción acuosa y antecedentes de contacto con personas con “ojo rojo”; el adenovirus es el agente más común.
La conjuntivitis bacteriana es más frecuente en niños y se manifiesta con secreción purulenta y adherencia de los párpados al despertar. La conjuntivitis alérgica, que puede afectar hasta el 40% de la población, se caracteriza por prurito intenso, secreción acuosa y antecedentes de exposición a alérgenos.
Tratamiento según su tipo de Conjuntivitis
| Tipo de Conjuntivitis | Tratamiento | Educación |
| Conjuntivitis Viral |
No existen antivirales específicos de uso rutinario. Manejo de soporte con lágrimas artificiales para aliviar la irritación y compresas frías para disminuir inflamación y disconfort. Evitar el uso de lentes de contacto |
Lavado frecuente de manos. Evitar compartir toallas y almohadas. No usar antibióticos tópicos o sistémicos innecesarios, salvo sobreinfección bacteriana. En brotes, reducir contagio mediante aislamiento temporal y desinfección ambiental. |
| Conjuntivitis bacteriana | Antibióticos tópicos en gotas o pomadas: fluroqinolonas (ciprofloxacino, lovofloxacino), aminoglucósidos (tobramicina, gentamicina) o sulfamidas (sulfacetamida sódica). Duración de 7 a 10 días según respuesta clínica. En casos leves puede ser autolimitada con seguimiento estricto. | Cumplir el esquema completo del tratamiento indicado. Consultar si hay dolor intenso, disminución visual, inflamación marcada o ausencia de mejoría en 48 - 72 horas. Evitar la automedicación. |
| Conjuntivitis alérgica | Evitar alérgenos conocidos. Uso de lágrimas artificiales. Antihistamínicos tópicos y estabilizadores de mastocitos (olopatadina, ketotifeno, espinastina). Corticoides tópicos solo en casos severos y baja supervisión médica. Inmunoterapia en casos crónicos refractarios. | Evitar exposición a alérgenos. No frotarse los ojos. Usar medicamentos únicamente bajo indicación médica, especialmente corticoides. |
| Conjuntivitis por contacto o irritativa | Identificación y eliminación del agente irritante. Lágrimas artificiales para aliviar la irritación. En casos severos, corticoides tópicos de baja potencia por corto tiempo. | Educación sobre el manejo adecuado de lentes de contacto. Evitar exposición a sustancias irritantes como humo o químicos. |
| Conjuntivitis asociada a COVID-19 | Manejo similar a la conjuntivitis viral: tratamiento de soporte con lágrimas artificiales y medidas de aislamiento para evitar contagio. En casos severos, evaluación por oftalmología. | Cumplir medidas de aislamiento e higiene. Consultar si los síntomas oculares se agravan o persisten. |
Síntomas según tipo de conjuntivitis
| Tipo de Conjuntivitis | Signos principales | Síntomas característicos y curso clínico |
| Conjuntivitis viral | Enrojecimiento difuso de la conjuntiva. Descarga acuosa clara (lagrimeo excesivo). Edema palpebral leve a moderado. Adenopatías preauriculares palpables dolorosas. | Sensación de arenilla o cuerpo extraño. Picazón moderada. Ardor o malestar ocular. Fotofobia leve. Inicia en un ojo y compromete el otro en pocos días. Duración aproximada de 7-14 días. Asociada a adenovirus o SARS-CoV-2. |
| Conjuntivitis bacteriana | Enrojecimiento intenso de la conjuntiva. Secreción mucopurulenta espesa, amarilla o verde. Párpados pegajosos al despertar. Puede ser unilateral o bilateral. | Sensación de cuerpo extraño o irritación intensa. Prurito leve o ausente. Molestia ocular sin dolor severo. Inicio súbito con síntomas persistentes y riesgo de recaídas sin tratamiento. Altamente contagiosa y requiere antibiótico tópico. |
| Conjuntivitis alérgica | Congestión conjuntival roja y difusa. Edema palpebral marcado, generalmente bilateral. Papilas gigantes en conjuntiva tarsal. | Prurito ocular intenso y persistente (síntoma clave). Lagrimeo abundante. Ardor o quemazón. Fotofobia leve a moderada. Curso crónico o recurrente, asociado a exposición a alérgenos y temporadas específicas. Frecuente asociación con rinitis alérgica y asma. |
| Conjuntivitis irritativa o química | Enrojecimiento conjuntival inmediato y marcado. Inflamación con edema intenso. Posibles lesiones corneales visibles. | Dolor ocular agudo o sensación de quemadura. Lagrimeo profuso. Sensación de cuerpo extraño. Asociado a exposición a químicos, humo o sustancias tóxicas. Requiere atención urgente en casos severos para prevenir daño ocular permanente. |
REFERENCIAS
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