Fiebre Amarilla

FIEBRE AMARILLA

La fiebre amarilla es una enfermedad viral aguda transmitida por mosquitos, causada por el virus de la fiebre amarilla (YFV), un flavivirus que circula principalmente en regiones tropicales. El ciclo de transmisión involucra humanos, mosquitos vectores (principalmente Aedes, Haemagogus y Sabethes), y primates no humanos, con la persistencia de la transmisión en ambientes selváticos y urbanos.

No existe tratamiento antiviral específico; la atención es principalmente de soporte. Las estrategias de manejo incluyen la monitorización y el soporte de las funciones orgánicas, con énfasis en la reanimación hemodinámica individualizada para evitar la sobrecarga de volumen y el uso temprano de vasopresores como noradrenalina en caso de hipotensión persistente. Es fundamental el manejo de complicaciones hematológicas y respiratorias, restringiendo las transfusiones de plaquetas y monitorizando estrictamente la presión intraabdominal. En casos de insuficiencia hepática o renal, se recomienda considerar terapias de reemplazo renal y el uso de plasmaféresis en situaciones seleccionadas, lo que puede contribuir a mejorar la supervivencia y reducir la morbilidad en pacientes críticos.

Epidemiología

En Colombia, el riesgo de transmisión de fiebre amarilla se concentra en las regiones situadas al este de la cordillera de los Andes y por debajo de los 2300 metros de altitud, lo que abarca la mayor parte del departamento de Santander, especialmente sus municipios rurales y de baja altitud. Los brotes y casos humanos se presentan principalmente en personas no vacunadas que trabajan o residen en áreas boscosas, siendo los jóvenes y adultos expuestos por actividades laborales los más afectados.

La notificación de los casos al sistema SIVIGILA, muestra que, aunque no hubo brotes masivos recientes, la vigilancia activa se mantiene, con vacunación focalizada en áreas de riesgo y campañas preventivas para evitar reemergencias3. En Santander existen poblaciones de mosquitos del género Haemagogus, vectores primarios del virus de la fiebre amarilla en ciclos selváticos. Esto, junto con factores ambientales y cambios en uso del suelo, puede influir en la dinámica epidemiológica local y municipal, lo que justifica mantener indicadores epidemiológicos activos para monitorear la posible reintroducción o brotes focalizados en la región.

Prevención

Se basa en la vacunación con la vacuna 17D, que confiere inmunidad sostenida y generalmente de por vida tras una sola dosis. La OMS recomienda la vacunación a partir de los 9 meses en países endémicos, aunque la cobertura global sigue siendo insuficiente para prevenir brotes, especialmente en África, donde la cobertura estimada es del 45% (por debajo del umbral del 80% recomendado para la inmunidad poblacional). La expansión de la vacunación, el control de vectores y la vigilancia epidemiológica son estrategias fundamentales para el control de la enfermedad8. Factores como la urbanización, la deforestación, el cambio climático y la movilidad poblacional han contribuido a la reemergencia de brotes en áreas previamente libres de la enfermedad.

BIBLIOGRAFÍA

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