Miopía

• Generalidades

MIOPÍA

La miopía es un defecto refractivo del ojo que provoca dificultad para ver claramente los objetos a distancia, mientras que la visión cercana se mantiene nítida. Esto ocurre porque la luz que entra al ojo se enfoca delante de la retina en lugar de enfocarse directamente sobre ella, generalmente debido a un alargamiento excesivo del globo ocular o a un aumento en la curvatura de la córnea o lente ocular. En consecuencia, las imágenes lejanas se perciben borrosas.

Características:

• La miopía se desarrolla típicamente durante la infancia y puede progresar durante la adolescencia.
• Puede ser de baja, media o alta graduación, siendo la miopía alta la que presenta mayor riesgo de complicaciones.
• Los síntomas principales incluyen visión borrosa a distancia, necesidad de entrecerrar los ojos y fatiga visual.
• La miopía es una causa frecuente de discapacidad visual en el mundo y su prevalencia ha ido aumentando considerablemente en las últimas décadas, especialmente en niños y adolescentes, alcanzando tasas de hasta el 50% en algunos grupos poblacionales.

Causas:

• Alargamiento axial anormal del globo ocular (el ojo es más largo de lo normal).
• Aumento excesivo de la curvatura de la córnea o del cristalino.
• Interacción de factores genéticos y ambientales:

1. Antecedentes familiares de miopía.
2. Actividades de visión cercana prolongadas (uso de pantallas, lectura intensa).
3. Exposición limitada a la luz natural.

Desde el punto de vista clínico, la miopía se corrige habitualmente con anteojos o lentes de contacto que ajustan el enfoque de la luz sobre la retina. También existen tratamientos para frenar su progresión, especialmente en la niñez, como el uso de atropina en bajas dosis o terapias ópticas específicas. En etapas adultas se puede considerar la cirugía refractiva para corregir el defecto visual.

El impacto del estilo de vida moderno, con mayor tiempo dedicado a actividades de cerca (uso de dispositivos electrónicos, lectura) y menor exposición a la luz natural, ha sido identificado como un factor clave para la creciente prevalencia de la miopia. De hecho, se estima que la miopía afecta a alrededor de 2.5 mil millones de personas en 2020, y se proyecta que para el año 2050 esta cifra aumentará a casi 5 mil millones, lo que representa la mitad de la población mundial. Esta creciente carga epidemiológica no solo representa un reto para la salud visual individual, sino también un importante problema de salud pública debido a los posibles daños asociados a miopía alta y sus complicaciones, como glaucoma, cataratas y desprendimiento de retina, que aumentan el riesgo de pérdida visual irreversible.

El Tratamiento en Niños, consiste en:

Control y prevención de la progresión: 

• La miopía en niños se maneja con el objetivo de ralentizar su avance para evitar complicaciones a largo plazo. Se recomiendan evaluaciones periódicas con topografía corneal, refracción bajo cicloplejia y biometría óptica anual.

Intervenciones farmacológicas: 

• El uso de atropina en bajas dosis (0.01%-0.05%) ha mostrado eficacia para frenar la progresión de la miopía con efectos secundarios mínimos. Se han realizado estudios clínicos con seguimiento a tres años que avalan su uso en niños.

Corrección óptica:

• Las gafas bajo prescripción correcta siguen siendo el estándar. Además, se utilizan lentes de contacto especiales como lentes de contacto de desenfoque periférico o lentes multifocales que ayudan a disminuir la progresión.
• Recomendaciones generales incluyen el aumento del tiempo al aire libre, dado que la exposición a luz natural tiene un efecto protector.

Tratamiento en Adultos:

• Corrección visual: Se utilizan gafas, lentes de contacto convencionales y cirugía refractiva. La cirugía es efectiva para mejorar la agudeza visual pero no detiene la progresión de la miopía.
• Manejo de complicaciones: desprendimiento de retina, catarata y glaucoma.
• No hay intervenciones aprobadas para detener la progresión en adultos dado que la mayoría tienen la miopía estabilizada.

Las estrategias de prevención de la miopía se han centrado principalmente en poblaciones infantiles y adolescentes, dado que es en estas etapas donde la intervención puede ser más eficaz para frenar la progresión y el desarrollo de la miopía.

1. Incrementar el tiempo de exposición a la luz natural.
2. Uso de atropina en dosis bajas.
3. Lentes de contacto y gafas especiales.
4. Control del tiempo frente a pantallas y lectura cercana.
5. Estrategias integrales a lo largo del ciclo de vida.

Los signos de alarma en miopía, son:

Progresión rápida de la miopía:

• Aumento significativo del grado de miopía en poco tiempo (más de -0.50 dioptrías por año en niños).
• Cambios frecuentes en la prescripción de gafas o lentes de contacto.

Disminución súbita o progresiva de la agudeza visual:

• Visión borrosa que no mejora con la corrección óptica habitual.
• Pérdida de visión central o periférica.

Síntomas asociados a complicaciones oculares:

• Destellos de luz (fotopsias).
• Aparición de manchas flotantes (miodesopsias).
• Sombras o cortinas visuales que pueden indicar desprendimiento de retina.

Molestias oculares frecuentes:

• Fatiga ocular extrema.
• Cefaleas relacionadas con esfuerzo visual.

Cambios visibles en el ojo, especialmente en miopía alta:

• Ojo visiblemente alargado o prominente.
• Cambios en la retina observados en exámenes oftalmológicos, como atrofia coroidea, degeneración miópica o neovascularización.

En niños:

• Dificultad para enfocar objetos, acercarse demasiado a libros o pantallas, entrecerrar los ojos para ver mejor.

REFERENCIAS

1. Baird, P., Saw, S., Lanca, C., Guggenheim, J., Smith, I. E., Zhou, X., Matsui, K., Wu, P., Sankaridurg, P., Chia, A., Rosman, M., Lamoureux, E., Man, R., & He, M. (2020). Myopia. Nature reviews. Disease primers, 6(1), 99. https://doi.org/10.1038/s41572-020-00231-4.
2. Kamei, T., Miyake, M., Kido, A., Wada, S., Hiragi, S., Hata, M., Akada, M., Niimi, K., Ogino, K., Oishi, A., Nishida, A., Tamura, H., & Tsujikawa, A. (2025). Annual Trend of Myopia and High Myopia in Children in Japan: A Nationwide Claims Database Study. Ophthalmology science, 5(4), 100729. https://doi.org/10.1016/j.xops.2025.100729.
3. Morgan, I. G. (2024). Is there an impending epidemic of myopia in Southeast Asia? An appraisal of the evidence. Asia-Pacific Journal of Ophthalmology, 13(6), 100113. https://doi.org/10.1016/j.apjo.2024.100113.
4. Gupta, K., Kaur, S., Chaurasia, S., & Sukhija, J. (2025). Childhood myopia: A lifestyle disease. Indian journal of ophthalmology, 73(2), 307-308. https://doi.org/10.4103/IJO.IJO_1502_24.
5. Németh, J., Tapasztó, B., Aclimandos, W., Kestelyn, P., Jonas, J., De, F. J., Januleviciene, I., Grzybowski, A., Nagy, Z., Pärssinen, O., Guggenheim, J., Allen, P., Baraas, R., Saunders, K., Flitcroft, D., Gray, L., Polling, J., Haarman, A., Tideman, J., ... Resnikoff, S. (2021). Update and guidance on management of myopia. European Society of Ophthalmology in cooperation with International Myopia Institute. European journal of ophthalmology, 31(3), 853-883. https://doi.org/10.1177/1120672121998960.
6. Ejzenbaum, F., Schaefer, T., Cunha, C., Rossetto, J., Godinho, I., Nakanami, C., Noma, R., & Hopker, L. (2024). Guidelines for preventing and slowing myopia progression in Brazilian children. Arquivos brasileiros de oftalmologia, 87(5), e20230009. https://doi.org/10.5935/0004-2749.2023-0009.
7. Saluja, G., & Kaur, K. (2025). Childhood Myopia and Ocular Development. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK587350/.
8. Tariq, F., Mobeen, R., Wang, X., Lin, X., Bao, Q., Liu, J., & Gao, H. (2023). Advances in myopia prevention strategies for school-aged children: a comprehensive review. Frontiers in public health, 11, 1226438. https://doi.org/10.3389/fpubh.2023.1226438.
9. Durbin, R. (1975). Letter: Acid secretion by gastric mucous membrane. The American journal of physiology, 229(6), 1726. https://doi.org/10.1152/ajplegacy.1975.229.6.1726.